Первый консенсус по дельта-гепатиту: 30-50% пациентов имеют цирроз уже при постановке диагноза

Семь ведущих научных обществ установили первый консенсус по дельта-гепатиту (HDV), подчеркнув, что от 30 до 50 процентов пациентов страдают от запущенного поражения печени – цирроза – уже на момент постановки диагноза. Это свидетельствует о серьезности и агрессивности данной инфекции.

Доктор Хавьер Гарсия-Саманьего, руководитель отделения гепатологии Университетской больницы Ла-Пас в Мадриде и координатор Альянса по искоренению вирусных гепатитов в Испании (AEHVE), заявил: "Этот первый консенсус является решающим шагом к улучшению подходов к лечению дельта-гепатита в нашей стране. Впервые он устанавливает общие и скоординированные рекомендации для всех задействованных медицинских специальностей."

Доктор Гарсия-Саманьего, наряду с докторами Сабелой Ленс, Федерико Гарсией, Хуанхо Маскортом, Мартой Касадо, Каролиной Фрейре, Алисией Ласаро, Хемой Муньос, Кристиной Молера и Марией Бути, входил в состав междисциплинарной группы экспертов. Эта группа разработала "Консенсусный документ по диагностике, ведению и лечению хронической инфекции, вызванной вирусами гепатита В (HBV) и HDV в Испании". Среди организаций, участвовавших в разработке документа, были: AEHVE, Испанская ассоциация по изучению печени (AEEH), а также испанские общества патологии пищеварительной системы (SEPD), семейной и общественной медицины (semFYC), больничной фармации (SEFH), гастроэнтерологии, гепатологии и педиатрического питания (SEGHNP) и инфекционных заболеваний и клинической микробиологии (SEIMC) через свою Исследовательскую группу по вирусным гепатитам (GEHEP).

Гарсия-Саманьего продолжил: "Наличие единой, научно обоснованной структуры является ключом к прогрессу в ранней диагностике, улучшении клинического ведения пациентов и приближении к целям по искоренению вирусных гепатитов в Испании." В связи с этим, консенсус призывает к систематическому скринингу на дельта-вирус всех лиц, инфицированных HBV.

Низкая распространенность гепатита В в Испании и агрессивность дельта-гепатита

Хотя Испания является страной с относительно низкой распространенностью HBV (от 0,22% до 0,5% населения, что составляет от 90 000 до 190 000 человек по данным различных исследований), HDV, который может развиваться только у людей, уже инфицированных HBV, представляет собой наиболее тяжелую форму хронического вирусного гепатита. Он является серьезной проблемой общественного здравоохранения из-за высокой заболеваемости и смертности, а также повышенного риска развития серьезных осложнений, таких как цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома, часто в более молодом возрасте. Кроме того, документ предупреждает о быстром прогрессировании заболевания: треть пациентов с хроническим HDV развивает цирроз менее чем за десять лет, что подтверждает его особенно агрессивный характер по сравнению с другими вирусными гепатитами.

В свете этих данных были предложены практические и согласованные рекомендации по диагностике, ведению и лечению этих инфекций в реальной клинической практике. При этом было также отмечено сохранение значительных различий в раннем выявлении, доступе к лечению и надлежащем наблюдении за пациентами, что затрудняет достижение целей Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по искоренению вирусных гепатитов к 2030 году. Наконец, этот консенсус подчеркивает недавние терапевтические достижения и настаивает на необходимости обеспечения равного доступа к этим вариантам лечения, а также на укреплении координации между первичным и стационарным звеньями здравоохранения для улучшения результатов лечения. Требуется более проактивная и интегрированная модель оказания медицинской помощи, основанная на систематическом скрининге, раннем выявлении и непрерывности ухода.