Новый метод визуализации поможет раньше выявлять влияние противораковой терапии на сердце

Некоторые методы лечения рака значительно повысили шансы на выживание, но не все их эффекты на организм легко обнаружить вовремя. Среди них есть осложнения, которые могут затронуть сердце и вынудить изменить терапию, успешно борются с опухолью.

Теперь исследователи разработали способ одновременно отслеживать состояние рака и реакцию сердца на лечение. Этот метод может предоставить ключевую информацию для своевременной коррекции терапии.

ПЭТ-визуализация для одновременного контроля опухоли и сердца

Новый метод ПЭТ-визуализации, разработанный Вашингтонским университетом в Сент-Луисе (США), позволяет одновременно наблюдать за прогрессированием опухоли и воспалительными реакциями сердца во время лечения рака.

Используя эту стратегию, исследователи продемонстрировали эффективность новой комбинированной терапии, которая улучшает реакцию опухоли и одновременно снижает сердечное воспаление.

Этот новый подход, представленный на Ежегодном собрании Общества ядерной медицины и молекулярной визуализации 2026 года (Лос-Анджелес, США), предлагает более полную оценку терапевтического воздействия, что позволяет принимать более персонализированные клинические решения. Работа также опубликована в Journal of Nuclear Medicine.

Терапии, основанные на ингибиторах иммунных контрольных точек (ICI), произвели революцию в лечении рака и значительно улучшили выживаемость пациентов. Однако эти методы лечения также могут вызывать серьезные сердечно-сосудистые побочные эффекты у некоторых пациентов. Лечение этих сердечных осложнений может потребовать прерывания или прекращения терапии ICI, что может привести к прогрессированию рака.

«В настоящее время не существует установленного метода молекулярной визуализации для выявления развития этих иммунно-опосредованных сердечно-сосудистых нежелательных явлений у пациентов, получающих лечение ICI», — отмечает Жауме Отаэги, доктор философии и научный сотрудник Вашингтонского университета в Сент-Луисе.

Белок CCR2 экспрессируется как в атеросклеротических бляшках (которые обусловлены воспалением), так и в опухолях, что делает его перспективным биомаркером для мониторинга обоих состояний. В этом исследовании, по его словам, «мы оценили подход ПЭТ-визуализации для неинвазивного выявления иммунно-опосредованных нежелательных явлений в модели кардиоонкологии с использованием радиофармпрепарата, нацеленного на CCR2, а также терапевтическую стратегию для снижения сердечного риска во время лечения».

Две когорты атеросклеротических мышей были имплантированы клетками плоскоклеточного рака полости рта мышей в качестве модели кардиоонкологии. Первая группа дважды в неделю получала терапию ICI или контрольное лечение. ПЭТ-визуализация с использованием радиофармпрепарата, нацеленного на CCR2, 64Cu-DOTA-ECL1i проводилась после пяти и 10 доз; для сравнения также проводилась ПЭТ/КТ с 18F-FDG.

Вторая группа мышей получала терапию ICI в течение трех недель, а в течение последних двух недель лечения им ежедневно дважды вводили итацитиниб (ингибитор Янус-киназы 1). Эта когорта мышей прошла ПЭТ-визуализацию CCR2 по окончании лечения. Было обнаружено, что 64Cu-DOTA-ECL1i эффективно связывается с клетками CCR2, обеспечивая лучшее ПЭТ/КТ-изображение бляшек и опухолей по сравнению с 18F-FDG.

Комбинация, снижающая воспаление и улучшающая реакцию опухоли

Лечение ICI замедляло прогрессирование опухоли, но не влияло на сигнал CCR2 в опухоли при ПЭТ; однако сердечный сигнал CCR2 значительно увеличивался. Комбинированное лечение с итацитинибом показало лучшую реакцию опухоли, сниженный сигнал CCR2 при ПЭТ и меньшее количество воспалительных клеток в аорте по сравнению с лечением только ICI.

«ПЭТ-визуализация CCR2 может позволить врачам выявлять вредные сердечно-сосудистые изменения, происходящие во время лечения рака, до того, как они приведут к инфаркту, миокардиту или другим серьезным осложнениям», — подчеркивает Отаэги. Кроме того, терапевтический подход, сочетающий лечение итацитинибом и ICI, может быть использован для снижения сердечно-сосудистого воспаления и улучшения контроля над опухолью.

Таким образом, он заключает, что в целом для пациентов эта работа указывает на более персонализированную и безопасную иммунотерапию, где мы можем проводить визуализацию, предсказывать и, возможно, смягчать сердечно-сосудистые осложнения, не ставя под угрозу лечение рака.