Инфекции и риск деменции: от цистита до пневмонии

На протяжении многих лет деменция изучалась с различных ракурсов в попытке выявить факторы, влияющие на её возникновение. Среди них инфекции начали занимать важное место в исследованиях, хотя их роль не всегда была полностью ясна.

Теперь новый научный анализ сосредоточен на конкретных инфекциях и на том, как они могут быть связаны с повышенным риском развития деменции с течением времени. Полученные результаты предоставляют новые данные, которые помогают лучше понять эту возможную связь и её долгосрочные последствия для здоровья.

Почему инфекции изучаются в связи с деменцией

Согласно новому исследованию Университета Хельсинки (Финляндия), опубликованному в журнале 'PLOS Medicine', тяжелые инфекции увеличивают риск деменции независимо от других сопутствующих заболеваний.

Ранее уже связывали наличие серьезных инфекций с повышенным риском деменции. Однако не было ясно, объясняется ли эта ассоциация сосуществованием других неинфекционных заболеваний, которые предрасполагают как к инфекциям, так и к деменции.

В новом исследовании ученые использовали данные национального реестра здравоохранения Финляндии, охватывающие более 62 000 человек в возрасте 65 лет и старше, которым был поставлен диагноз деменции с поздним началом в период с 2017 по 2020 год, а также более 312 000 человек из контрольной группы без деменции.

Применив широкий подход, исследователи изучили все заболевания, лечившиеся в больницах и зарегистрированные за предыдущие двадцать лет, выявив 29 заболеваний, которые прочно ассоциировались с повышенным риском деменции. Почти половина (47%) случаев деменции имели по крайней мере одно из 29 выявленных заболеваний до постановки диагноза.

Какие инфекции были выявлены в анализе

Из этих заболеваний два были инфекционными: цистит (инфекция мочевыводящих путей) и неуточненная бактериальная инфекция. Среди неинфекционных заболеваний наиболее сильные связи с деменцией наблюдались при психических расстройствах, вызванных повреждением головного мозга или физическим заболеванием, болезни Паркинсона и психических и поведенческих расстройствах, связанных с алкоголем.

Когда исследователи скорректировали данные с учетом 27 выявленных неинфекционных заболеваний, связанных с деменцией, связь между инфекциями и деменцией осталась практически неизменной. Менее одной седьмой части избыточного риска деменции среди людей с циститом или бактериальными инфекциями, лечившимися в стационаре, было отнесено к ранее существовавшим состояниям.

Связь между инфекциями и деменцией была еще сильнее для деменции с ранним началом (диагностированной до 65 лет), где пять типов инфекций, включая пневмонию и кариес, ассоциировались с повышенным риском.

Исследование было ограничено отсутствием начальных когнитивных оценок и данных клинических обследований до постановки диагноза деменции, а также отсутствием данных о лечении инфекций.

'В целом, наши выводы подтверждают возможность того, что серьезные инфекции увеличивают риск деменции; однако необходимы интервенционные исследования для определения того, приносит ли профилактика или эффективное лечение инфекций пользу для предотвращения деменции', — комментируют авторы.

Авторы добавляют: 'Мы обнаружили 27 серьезных и разнообразных заболеваний, требующих стационарного лечения, которые были убедительно связаны с повышенным риском деменции. Два из этих заболеваний были инфекциями, а именно инфекции мочевыводящих путей и неуточненные бактериальные инфекции'.

Что означают эти выводы

В этом исследовании инфекции, связанные с деменцией, в среднем возникали за 5-6 лет до постановки диагноза. Учитывая, что развитие деменции обычно занимает годы или даже десятилетия, эти выводы предполагают, что серьезные инфекции могут ускорять лежащее в основе когнитивное ухудшение.

Однако, поскольку это обсервационное исследование, мы не можем исключить возможность того, что некоторые неизмеренные сопутствующие факторы также повлияли на наши результаты. Следовательно, мы не можем доказать причинно-следственную связь.

'В идеале, интервенционные испытания должны изучить, помогает ли лучшая профилактика инфекций снизить частоту деменции или отсрочить начало этого заболевания', — заключают исследователи.