По мнению экспертов, задержка в диагностике липедемы в значительной степени обусловлена тем, что это состояние «часто путают с ожирением». Это происходит несмотря на то, что липедема поражает около двух миллионов женщин в Испании и до 400 миллионов по всему миру.
Как отметил доктор Курро Мильян, эксперт по липедеме, распространенность этого заболевания составляет примерно 10 процентов. Он подчеркнул важность более точной диагностики в рамках недавней конференции, посвященной питанию, лечению и образу жизни при липедеме. На мероприятии также обсуждались современные технологии и индивидуальный подход к пациентам.
Доктор Мильян выделил «большую проблему в дифференциальной диагностике», указывая на сходство липедемы с другими состояниями. Например, липедема и лимфедема, хотя и являются противоположными проблемами, часто путаются, как и с метаболическим синдромом или целлюлитом. Это подчеркивает острую необходимость в улучшении диагностических протоколов.
Липедема — это хроническое прогрессирующее заболевание, которое было официально признано Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как отдельная патология только в 2018 году. Из-за своей «молодости» как признанного заболевания, оно долгое время оставалось без должного внимания со стороны медицинского сообщества и, как следствие, часто недодиагностируется.
Серьёзное социальное и психологическое воздействие
Хотя прогресс в изучении липедемы постепенно достигается, единого мнения по многим аспектам до сих пор нет. Заболевание преимущественно поражает женщин, оказывая на них значительное социальное и психологическое давление. Помимо часто испытываемой боли, липедема вызывает патологические изменения жировой ткани, особенно на руках и ногах. Это многофакторное заболевание, имеющее генетическую и гормональную компоненты.
Среди симптомов, которые описывает этот специалист, — боль, онемение/покалывание и анатомическая диспропорция тела. Отмечается, что представители «нового поколения первичной медико-санитарной помощи» и различные специалисты становятся более осведомленными об этих проявлениях. В лечении липедемы участвует множество специалистов, среди которых особая роль отводится эндокринологии.
Доктор Ирис де Луна, эндокринолог и член правления Испанского общества эндокринологии, питания и диабета (SENDIMAD), отмечает, что лечение основывается на «точной диетологии, целенаправленных телесных процедурах и самопомощи на эмоциональном уровне», а также на выработке определенных рутинных привычек. Она подчеркивает важность тщательного сбора анамнеза пациента.
Поскольку «вылечить» липедему полностью пока невозможно, необходимо применять целенаправленные, долгосрочные и устойчивые методы лечения, которые позволяют достигать «продолжительных периодов улучшения». В частности, диетологическое лечение направлено на модуляцию воспалительного ответа организма. Важно «не считать калории», а «приоритизировать качество продуктов» и «сокращение объема» пораженных тканей.
В рамках диеты рекомендуется исключить глютен, поскольку он является воспалительным агентом, а также токсины, такие как алкоголь, и эндокринные разрушители, присутствующие в некоторых химикатах и косметике, которые могут вызвать «гормональную перегрузку». Напротив, рекомендуется употребление витамина С как противовоспалительного средства, а также омега-3 жирных кислот. Положительное влияние оказывает и ночное голодание продолжительностью 12 часов и/или интервальное голодание для «оптимизации функции печени».
Доктор Де Луна подчеркивает, что «иногда потребуются лекарства, но не всегда». Она, вместе с доктором Мильяном, напоминает, что такие препараты, как «Мунджаро» (с молекулой тирзепатида), на данный момент показаны для лечения липедемы только в сочетании с ожирением. Отмечается, что «ведутся исследования в этом направлении». Тирзепатид имитирует действие двух собственных гормонов организма: ГПП-1 и ГИП.
Хирургия как «безопасное» лечение
Что касается хирургии, доктор Мильян заявил, что это «безопасное» и «эффективное» лечение для уменьшения объема и симптоматики. Однако он предостерег: «Неправильно принятое решение о хирургическом вмешательстве без изменения причин, вызывающих прогрессирование заболевания, на мой взгляд, некорректно». Он подчеркивает, что «решение остается за пациенткой».
«Мое мнение — контролировать причины, добиться доминирования над болезнью и разорвать этот порочный круг», — настаивает он, уверяя, что «такие операции обычно являются окончательными при условии поддержания образа жизни». Кроме того, он подчеркнул важность физиотерапии и влияние «всех внешних факторов», таких как «время приема пищи, количество солнечного света, окружающая среда и Wi-Fi».
В дополнение к другим инструментам, таким как ультразвук, денситометрия DXA и «работа с мускулатурой», доктор Мильян заявил о необходимости дополнительных исследований для этого «нового заболевания». Доктор Де Луна выразила схожее мнение, подчеркнув, что «до одной трети» пациенток «будут иметь проблемы со щитовидной железой», что делает мультидисциплинарный подход особенно важным.
В завершение встречи, среди прочих пациентов, выступила Шейла Оканья, которая поделилась своей историей, заявив, что «всю жизнь ее лечили как страдающую ожирением», и что ей пришлось ждать «40 лет», чтобы получить диагноз липедемы. Эти женщины также подчеркнули стигматизацию, окружающую данное заболевание.
