Недавняя вспышка менингита среди молодых людей в Великобритании вновь привлекла внимание к этому редкому, но потенциально опасному заболеванию. Хотя в большинстве случаев менингит имеет вирусное происхождение и протекает в легкой форме, бактериальные формы, такие как вызванные менингококком группы B в британском случае, могут быстро прогрессировать и приводить к серьезным осложнениям, включая летальный исход. На данный момент в Великобритании сообщается о двух смертельных случаях.
Насколько высок риск в Испании?
Эксперты в области неврологии и вакцинации утверждают, что в Испании вероятность возникновения аналогичной вспышки менингококкового менингита (вызванного менингококком группы B), подобной британской, крайне мала, практически невозможна.
Доктор Марта Гильян, член Группы по изучению критической и интенсивной неврологии Испанского общества неврологии (SEN), и педиатр, эксперт по вакцинам Фернандо Морага-Ллоп, представитель Испанской ассоциации вакцинологии, единодушно отмечают, что Испания обладает одним из лучших графиков вакцинации в Европе и высокоэффективной системой эпидемиологического надзора. Эта система способна быстро выявлять и пресекать вспышки инфекций, функционируя на протяжении многих лет и обеспечивая контроль.
«Население Испании подвержено очень низкому риску в связи с происходящим в Великобритании. Это обусловлено, среди прочего, текущими показателями вакцинации. Испанская ассоциация педиатрии (AEP), а также Испанское общество медицины подростков (SEMA) уже давно рекомендуют вакцинацию подростков против менингококка B, и это было до нынешней вспышки», — поясняет доктор Морага-Ллоп.
Самые тяжелые случаи вызваны бактериями
Педиатр и эксперт по вакцинам уточняет, что инвазивное менингококковое заболевание (ИМЗ) имеет две формы: менингококковый менингит и септицемия. Среди 12 серогрупп менингококка, способных вызывать это заболевание, наибольшая заболеваемость ИМЗ в Испании и Европе приходится на группу B, составляя около 50% всех случаев (как и в Великобритании). Оставшийся процент распределяется между менингококками групп C, W и Y. Менингококк группы A в этой среде встречается редко, а остальные группы наблюдаются лишь в исключительных случаях.
Он также отмечает, что пики заболеваемости ИМЗ приходятся на несколько возрастных групп: младенцы и дети до 5 лет (особенно до 1-2 лет), подростки и молодые люди в возрасте от 16 до 23 лет, а также пожилые люди.
«Это заболевание передается от человека к человеку и требует тесного контакта, через респираторные капли, но не воздушно-капельным путем. Именно поэтому вспышка возникла в ночном клубе в Кентербери, который посещали многие студенты университета, где наблюдается высокая скученность, люди делятся напитками, сигаретами, целуются; там много контактов с телесными жидкостями», — детализирует эксперт.
Инкубационный период составляет менее 4 дней, с общим интервалом от 1 до 10 дней. Доктор Морага-Ллоп подчеркивает, что заражение может произойти и от внешне здорового человека, поскольку среди подростков и молодых взрослых высок процент назофарингеальных носителей, то есть «людей, у которых бактерия находится в горле, и которые в определенный момент могут инфицироваться и развить заболевание».
Что такое менингит
Доктор Гильян объясняет, что менингит — это воспаление оболочек, покрывающих головной и спинной мозг (менингес). Она описывает его как «тяжелую и редкую в нашем обществе инфекцию», которая в самых тяжелых, хотя и исключительных, случаях может вызывать эпилептические припадки, внутричерепную гипертензию и даже кому.
Доктор Гильян напоминает, что менингиты являются редкими инфекциями, гораздо менее распространенными, чем респираторные или желудочно-кишечные. Вирусные менингиты, вызванные респираторными вирусами или энтеровирусами, являются наиболее распространенными. Они обычно имеют хороший прогноз, не оставляют последствий, так как разрешаются самостоятельно и не требуют госпитализации, а лишь гидратации, отдыха и парацетамола.
В случае Великобритании речь идет не о вирусе, а о менингите, вызванном бактерией — менингококком группы B. Эти «бактериальные формы являются наиболее тяжелыми и могут поражать даже при сильной иммунной системе». Представитель SEN подчеркивает, что эта бактерия распространилась среди молодежи в Великобритании из-за более тесных социальных контактов и того, что их иммунная система еще находится в стадии развития и созревания.
Основные симптомы менингита
Испанская ассоциация педиатрии (AEP) уточняет, что при менингите, который обычно начинается остро, наиболее частыми симптомами и признаками являются:
- Лихорадка
- Интенсивная головная боль
- Ригидность затылочных мышц
- Тошнота
- Рвота «фонтаном»
- Светобоязнь (фотофобия)
- Спутанность сознания
Для предотвращения распространения инфекции крайне важно оставаться дома при повышении температуры и наличии симптомов инфекции. «При высокой температуре, головной боли, не проходящей от обычных анальгетиков, сонливости или эпилептических припадках следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. Чем раньше начнется лечение в больнице, тем выше шансы на выживание без серьезных последствий», — утверждает этот невролог.
Доктор Гильян также отмечает, что среди непривитых маленьких детей, подростков и пожилых людей смертность от менингита составляет до 15-20%, а частота осложнений — 20% (эпилепсия, глухота, когнитивные нарушения, а в самых крайних случаях, при развитии сепсиса, возможна ампутация конечностей). «Менингококк всегда существовал, и большинство пострадавших выжили без последствий. Однако для этого крайне важна вакцинация. Чем выше процент вакцинированных, тем лучше, и тем меньше вероятность того, что это случится с нами», — заявляет доктор Гильян.
Как проходит вакцинация в Испании
Консультативный комитет по вакцинам AEP отмечает, что наиболее эффективной мерой против менингита является вакцинация с первых месяцев жизни и в подростковом возрасте, с использованием конъюгированных вакцин против менингококков ACWY и белковых вакцин против менингококка B.
Согласно общему календарю Национальной системы здравоохранения Испании, систематическая вакцинация против менингококка B проводится у младенцев по схеме 2+1, с дозами в 2, 4 и 12 месяцев. Для менингококка C предусмотрены две дозы на первом году жизни (в 4 и 12 месяцев). «Четырехвалентная конъюгированная вакцина против менингококков A, C, W и Y вводится одной дозой в подростковом возрасте, в 12 лет, и еще одной „догоняющей“ дозой в возрасте от 13 до 18 лет для тех, кто не был вакцинирован ранее», — уточняется в национальном календаре.
